Статья дня
Игорь Абрамов Подготовка материала: Профессионал      131     Распечатать

Какие лекарства покупать - дешевые или дорогие?

Все мы рано или поздно обращаемся к врачу. И в итоге выписывается дорогое лекарство и указывается конкретная аптека, где его можно купить.

Читает Илона Грошева
Скачать в mp3 (4.5 Mb / 06:36 мин.)

pixabay.com

Но пациент «грамотный» пойдет в ближайшую аптеку — и купит аналогичное лекарство дешевле раза в три-четыре. Зачем же врач так делает? Есть, наверное, у него какая-то выгода от этого?

Оставим в стороне мифы о баснословных «прибылях» врачей в результате сговора, которые на самом деле представляют собой всякую ерунду в виде наборов фирменных ручек, блокнотов, календариков и прочих сувениров. Давайте разберемся, в чем разница между оригинальным препаратом и препаратом-аналогом (дженериком), в состав которых входит одно и то же активное вещество.

В фармакологии существуют такие понятия, как биодоступность активного вещества, время достижения максимальной активности и время полувыведения. Если со вторым и третьим параметром более или менее понятно, то понятие биодоступность нуждается в особом пояснении.

При поступлении активного вещества в организм он претерпевает различные изменения. И та часть вещества, которая не успела разрушиться, оказывает лечебное действие. Если говорят, что биодоступность препарата 80%, то это значит, что 20% препарата разрушилось, и только 80% оказывает лечебный эффект. Чем выше биодоступность, тем меньшее количество вещества нужно принимать для достижения эффекта и тем меньшее побочное действие оказывается на организм.

Возьмем два препарата. Оригинальный препарат обозначим А, препарат-аналог — В.

Условно возьмем биодоступность препарата А 100%, время достижения эффекта — 30 минут и период полувыведения 6 часов.

Препарат В — биодоступность 80%, время достижения максимального эффекта — 2 часа и период полувыведения 12 часов.

Дешевый препарат В медленнее развивает свой эффект. Разница с дорогим препаратом — 1,5 часа. В некоторых случаях это не очень важно, а в некоторых весьма ощутимо. Согласны ли вы ждать 1,5 часа дополнительно, чтобы понизилась температура или давление? Ждете 1,5 лишних часа, но эффект развивается частично, потому что препарат В не может достичь той же концентрации, что и препарат А.

Препараты-аналоги медленнее воздействуют на организм
pixabay.com

И после получения недостаточного эффекта ваш дешевый аналог еще и более медленно выводится. Для препарата А период полувыведения будет составлять 6 часов, а для В — 12, то есть в два раза больше. Значит, если вы примете повторную дозу для получения нужного результата, не дождавшись, пока препарат начнет действовать, а потом — еще и еще, как написано, 3 раза в день, то вам грозит передозировка.

Почему же одно и то же вещество в разных препаратах действует по-разному? Определяется это тем, какие компоненты еще входят в состав лекарства. Таблетка по своей массе гораздо больше, чем указанная доза активного вещества. Потому что таблетка эта включает различные наполнители, которые предохраняют вещество от окисления, улучшают вкус, придают определенный цвет, имеют защитное покрытие и т. д.

Они могут замедлять поступление вещества в кровь из кишечника, частично взаимодействовать с лекарством. Производитель более дешевого продукта часто пользуется дешевыми наполнителями, ухудшающими качество препарата. Он снижает цену препарата за счет более дешевых составляющих.

Да и само вещество может быть недостаточно хорошо очищено. Например, у производителя более дешевого препарата на заводе установлена устаревшая аппаратура для очистки. Он создает препарат — смесь изомеров. Казалось бы, мелочь. Однако для организма это очень важно. Изомеры не могут воздействовать на клетки, а если и воздействуют, то эффект значительно слабее. Поэтому такой препарат гораздо хуже действует.

Купив более дешевый препарат и не получив ожидаемого эффекта, многие обвиняют врача в некомпетентности, в непрофессионализме, умолчав о том, что для лечения использовали препарат-аналог.

Если вы решили выбрать препарат-аналог, сразу обсудите это с врачом
pixabay.com

Конечно, пока для многих в нашей стране цена имеет большое значение. Оригинальные препараты высокотехнологичного производства стоят дорого. Да и с аналогами дело обстоит не всегда так плохо, как на приведенных примерах, когда показатели отличаются в разы. Но ведь они отличаются в той или иной степени. Оригинал менее опасен потому, что его действие максимально приближено к действию чистого вещества, входящего в его состав.

В общем, каждый должен сам решать — дешевый или дорогой препарат выбрать. Производство лекарств так же, как и компьютеров, телевизоров или мобильных телефонов, связано с высокими технологиями. Покупая технику, мы старается выбрать фирму посолиднее, по известным всем причинам. Однако в отношении лекарств почему-то многие считают, что вполне можно купить дешевую продукцию фирмы «Васькин-фармахим», и не думают о последствиях.

Наш организм устроен значительно сложнее бытовой техники и нуждается в качественных препаратах в случае сбоев. Мы все свободны в выборе, но, если вы имеете возможность купить оригинальный препарат, покупать самый дешевый неразумно.

Не хочется заканчивать банальностью, однако — будьте здоровы! И не экономьте на здоровье, его потом не купишь.

131 комментарий (комментировать)

Источник: Использован текст http://gutta-honey.livejournal.com/159348.html

Теги: медицина, действие, названия, эффективность, лекарство, врачи, лечение, здоровье
Рейтинг статьи Ваша оценка
Подробнее

Поделиться

Опубликовано 17.10.2010
Дата первой публикации 07.10.2010

Обсуждение статьи:

  • Автор достаточно грубо и тупо агитирует за покупку дорогих препаратов. Манипулируя термином "биодоступность",почему-то не называет реальных цифр этого показателя. Для препаратов,принимаемых "пер ос",т.е. энторально,этот показатель не превышает 10%,а в основном-5-6%. Кроме того,автор забывает про такой важный показатель,как токсичность,про то ,что определяет список противопоказаний и последствий применения лекарства. Поэтому в фармакологии в настоящее время существует проблема не в том,чтобы найти чудо-вещество,способное победить болезнь(такие вещества давно найдены,исследованы,задокументированы и производятся) Задача в другом-сделать такую препаративную форму вещества,чтобы и биодоступность была на порядок выше,чем у существующих лекарств и токсичность -на порядок ниже. И это уже делается и продается . И я счастлив,что это сделано в России,что весь фармацевтический мир теперь валяется в ногах у Сибирского Центра Фармакологии и Биотехнологии с просьбой продать технологию. И хотят они выкупить эту технологию не для производства,а для того,чтобы положить "под сукно". И именно для того,чтобы подобные авторы подобных статей продолжали внушать нам,что нужно покупать именно дорогие лекарства ( и даже могут посоветовать совершенно определенного производителя). В общем очевидно,что статья заказная с претензией на научность и профессионализм.

    • Евгений Дулевич, приведите хоть одно лекарство, которое может победить болезнь. Именно победить болезнь, а не облегчить симптомы заболевания, или течение самой болезни.

  • Сергей Русич Сергей Русич Читатель 17 октября 2010 в 21:34

    Игорь Абрамов, и еще один случай. Уже из своей практики. В Анголе мы контактировали с немецкими врачами, которые работали в госпитале Мария Пиа (Луанда). Так немцы меняли свой аспирин на наш в соотношении 1:10. А наш пенициллин (для в/м инъкций) в соотношении 1:25. Наш на нас почти не действовал, а немецкий на немцев. При обмене немцы утверждали, что их аспирин - кака, а наш - гуд! Я же был глубоко убежден в обратном! Наверно тут сыграла роль толерантность к определенному составу аспирина со своими индивидуальными микровключениями иных веществ-примесей.

    Оценка статьи: 5

    • Сергей Русич, другими словами, даже простой аспирин из-за разных технологий изготовления (состав местной воды или других микроэлементов, которые входят в состав различных добавок при изготовлении лекарственного препарата) может существенно менять лечебный эффект и в том числе и побочные последствия?

  • В советское время были очень хорошие таблетки от кашля по 1 копейке за пачку. Только надо было правильно ими пользоваться, делать микстуру из них. Назначаю одной больной в дополнение к антибиотикам и прочему. А она мне:
    - Что я вам?!!! Нищенка что-ли? Копеечными лекарствами лечите?
    Давно это было, но урок запомнила.

    • Сергей Русич Сергей Русич Читатель 17 октября 2010 в 23:57

      Ирина Дзятко, кодтерпин (кодеина терпингидрат) назывались. На основе кодеина, который подавлял кашлевой рефлекс, но не устранял причины возникновения кашля. Современные противокашлевые средства кашля не подавляют. Разжижая мокроту они способствуют её эвакуации из лёгких, а не препятствуют выводу, как это делал кодтерпин. Кроме того, кодтерпин очень был мил наркоманам.

      Оценка статьи: 5

      • Сергей Русич,
        кодтерпин стоил 32 копейки, а "таблетки от кашля" так и назывались, на основе термопсиса.

        • Ирина Дзятко,
          Да были такие таблетки, помогали от кашля лучше современных дорогих средств.

          По поводу таких пациентов у нас знакомая такая - если ей не выписали очень дорогое лекарство считает что врач шарлатан и ничего в медицине не понимает.

        • Сергей Русич Сергей Русич Читатель 18 октября 2010 в 16:05

          Ирина Дзятко, да, точно. Вы правы, это я запамятовал.

          Оценка статьи: 5

      • Сергей Русич, блин меня убивает эта позиция, если лекарство можно использовать как наркотик, значит его надо запрещать для нормальных людей?

      • Сергей Русич, Да в то время и слова "Наркоман" никто не знал! Не надо ля-ля! Хоть и гектары земли засевали коноплей, маком и пр. А сейчас под видом наркотиуов удалили все дешевые лекарства.

    • Ирина Дзятко, "таблетки от кашля" стоили 3 копейки. Эти таблетки и микстуру от кашля мне предложила купить старенькая провизор в аптеке, когда я пришел туда, чтобы купить лекарство по просьбе знакомого. Она обратила внимание на мой кашель. В то время я постоянно кашлял зимой и медики не могли поставить диагноз, сделав всевозможные пробы. В итоге таким комплектом я легко снимал приступы кашля.

  • Игорь Абрамов Игорь Абрамов Профессионал 18 октября 2010 в 10:53 отредактирован 18 октября 2010 в 14:05

    Все комментаторы правы. Только произошла подмена понятий. Речь в статье идет о лекарствах дженериках .
    Препаратом-дженериком (англ. Generic, в русском иногда – генерик, дженерик) - или воспроизведенное лекарственное средство - называется лекарственный препарат, срок действия патентной защиты на который уже закончился. Соответственно, дженерик не является исключительной собственностью фармацевтической компании, которая его разработала или владела первой лицензией на его продажу.
    То есть "дженерик" - "непатентованный" препарат, производимый по аналогичной технологии, из того же исходного сырья, что и оригинал. Как правило, дженерики начинают производиться после окончания срока действия патента на оригинал, но в некоторых странах, в том числе в Индии, они выпускаются и до срока окончания патента. У оригинального препарата может быть до 200-300 дженериков.

    Вот о чем речь в статье.
    Примеры
    Панангин – Аспаркам.
    Но- шпа - Дротаверин, Нош – бра.
    Как правило цена дженерика меньше, чем оригинала.

    А есть лекарства в состав которых входят разные активные вещества, но они используются для лечения одних и тех же заболеваний и могут различаться по наличию противопоказаний и силе терапевтического эффекта.
    Пример
    ВИАГРА (активное действующее вещество - силденафил), СИАЛИС (активное действующее вещество - тадалафил) и ЛЕВИТРА (активное действующее вещество - варденафил). Но все они применяются для лечения эректильной дисфункции.
    Кодтерпин, АЦЦ, Мукалтин - отхаривающие средства
    И разброс в цене весьма значительный

    • Игорь Абрамов, а как вы относитесь к версии, что при производстве лекарственных средств, даже отличие не активных действующих веществ, входящих в него, может существенно менять действие препарата?

      • Люба Мельник Люба Мельник Бывший модератор 21 апреля 2013 в 08:34

        Ури Фри, Игорь вам не ответит - он вне нашего сообщества. Обращайте внимание на то, как выглядит ссылка на автора. "Живая" ссылка - синяя, активная, с нее можно попасть в профиль коллеги. Светло-серая - не активна.

  • Сергей Русич Сергей Русич Читатель 20 октября 2010 в 00:27

    Игорь Абрамов, не знаю задумывались ли люди (врачи, больные) над тем, что нынче фармация - весьма выгодное предприятие. Выгоднее чем торговля наркотиками. Не верите? Посчитайте сами. Сколько стоит 1 грамм героина и сколько стоит 1 грамм какого-нибудь дорогого и дефицитного препарата. Уверяю, что соотношение будет не в пользу герыча.

    Оценка статьи: 5

    • Сергей Русич, Как я ошибался, когда настраивал сына, идущего на химфак универа, чтоб обращал особое внимание на синтез синтетических наркотиков!!!. Надо было в фармакадемию!!! Правда, по медкомисиии не прошел и нынче он учится на мехмате на нищего в будущем аналитика .

      Оценка статьи: 5

      • Сергей Русич Сергей Русич Читатель 20 октября 2010 в 18:42

        Юрий Лях, ну почему же непременно нищего? Может он Нобелевскую отгребет или Била переплюнет. Неисповедимы пути Господни!

        Оценка статьи: 5

        • Сергей Русич, Нобеля у математиков нет, а Бил силен как менеджер, и только - его опыт показывает, что для этого вообще высшего образования не нужно.

          Оценка статьи: 5

    • Сергей Русич, тем более что за герыч могут посадить, а за создание нового препарата еще и премию дать. Вот только один вопрос, а насколько выгодно людям, потребителям иметь такое обилие лекарственных средств, которые используют для лечения одних и тех же болезней? И как этому бедняге, потребителю разобраться когда потрашат его кошелек, а когда пытаются лечить?

  • В нашей клинике исследовали 2 вида фармсредств, сопряженных так или иначе с наноносителями. Клинический эффект - явно выше, но и отсроченные осложнения оказались впечатляющими
    Так что, пока – по старинке надежней ( По А.П. Чехову – «Опытный врач отличается от неопытного врача только одним: опытный врач назначает одно лекарство для 10 болезней, а неопытный врач - 10 лекарств для одной болезни».)

    Оценка статьи: 5

  • Игорь Абрамов,
    Может вой вопрос глупый и смешной, но я не имею фарм образования.
    Как отличить лекарство от дженерика?
    Если только по цене, то это неправильно.
    Пример: есть флегамин и бромгексин кто из них лекарство, а кто дженерик?

    • А Лютый, бывает трудно отличить и врачам, я использую справочник Видаль, он рассылается по лечебным учреждениям, есть и в Интернете.
      У каждого препарата есть торговое и МНН (Международное непатентованное название ) наименование. Торговое наименование уникально для каждого производителя (если он не пользуется дженерическим). А вот МНН единое для всей группы препаратов с одним действующим веществом.
      Крупными буквами на упаковке пишется торговое название, а под ним МНН .
      Заходим на сайт Видаль , набираем в поиске МНН препарата, открываем его и видим в описании.

      БРОМГЕКСИН 4 БЕРЛИН-ХЕМИ (BROMHEXINE 4 BERLIN-CHEMIE)

      BERLIN-CHEMIE, AG (Германия) - это и есть оригинал

      Флегамина в списке нет, значит официально он в Россию не завозится, или еще нет данных.

      • Игорь Абрамов, есть такой в справочнике лек средств: http://www.rlsnet.ru/tn_index_id_3382.htm
        Причём, со значком R, то есть зарегистрированное имя. Значит не дженерик?

        Оценка статьи: 5

        • Татьяна Павликова, этот знак означает зарегистрированную торговую марку, в том числе и дженериков.

          • Игорь, если вы заметили, я о том и написала - что имя (торговая марка) зарегистрировано. А может не стоит всё сводить в оригинальным и дженерикам? Есть действующее вещество, производят на его основе лекарство, регистрируют название. Кто его найдёт - оригинал аспирина или пенициллина?
            А то, что разное сырьё, разные технологии (и возможности технологические) - это, конечно, да... Только не знаю, насколько наши врачи берут в расчёт биодоступность и прочее. Антибиотики-то назначают без определения чувствительности.

            Оценка статьи: 5

            • Татьяна Павликова, дело вот в чем, требования для производства дженериковых и оригинальных лекарственных препаратов должны быть абсолютно одинаковыми и "соответствовать принципам и правилам надлежащей производственной практики — GMP (Good Manufacture Practice). Это требования ВОЗ к производству лекарственных препаратов, регламентирующие жесткие стандарты к производственным помещениям, оборудованию, сырью, персоналу, методам контроля и многому другому, что в конечном итоге гарантирует высокое качество продукции."
              Дженерик тогда полностью заменяет оригинальный препарат, когда он эквивалентен оригиналу по трем основным параметрам: биологической, фармацевтической и терапевтической эквивалентности, которые исследуют для допуска лекарства на западный рынок.
              А для наших врачей и пациентов начинаются сложности. Если биоэквивалентность у нас еще исследуют, то вот с фармацевтической (когда все входящие в оригинальный и дженериковый препарат вещества полностью одинаковы, вплоть до красителей и наполнителей) и терапевтической (когда доказано абсолютно одинаковое действия оригинала и дженерика на организм) эквивалентностями у нас серьезная проблема. Их не исследуют вообще.
              Действительно, некоторые оригинальные препараты могут насчитывать до сотни дженериков, причем некоторые из них с зарегистрированной торговой маркой, и сориентироваться в их многообразии очень сложно.

              • Игорь Абрамов, конечно, от темы уклоняемся, но - а чего вдруг всё - дженерики? Может просто то же действующее вещество, а производственная практика своя? Получается - самостоятельный препарат. Я только к тому и спрашиваю. Ведь в аптеке идёт сравнение не только "заграничное" - "российское". Заграничного бывает разного несколько наименований, по разной цене. И российского - так же.
                Но всё это, дебри, конечно. Реально - всё-равно каждый будет сравнивать тяжесть кошелька с состоянием здоровья. При некоторых заболеваниях и самый бедный разорится на самое дорогое лекарство.

                Оценка статьи: 5

                • Сергей Русич Сергей Русич Читатель 21 октября 2010 в 18:26

                  Татьяна Павликова, Вот Вам пример. Эналаприл. Российский практически не работает. Македонский куда как хорош. Чуть похуже словенский. А название одно и то же у всех производителей. Такие ситуёвины довольно часто встречаются. И какой купить? Дешевый и бесполезный или дорогой, но действенный. И тут уже вопрос о толщине кошелька неуместен.

                  Оценка статьи: 5

                  • Юрий Лях Юрий Лях Читатель 21 октября 2010 в 18:58 отредактирован 21 октября 2010 в 20:21

                    Сергей Русич, Вы меня испугали: а кто же мне подскажет, какой фирмы лекарство нужно брать, если нет друзей-врачей? В больничке, где врачи за продвижку определенных фирм получают ручки/халаты/глюкометры/тонометры и реально по барабану, что будет с пациентом!? И при этом законодательно не несут ответственности!?
                    Чувствую, нужно срочно сходить с друзьями-врачами в баньку на пиво . Да, и они меня что-то просили по поводу локальной сети в больничке.... Я же там как будто на полставки ( ха-ха - за 30$ в месяц)...

                    Оценка статьи: 5

                    • Сергей Русич Сергей Русич Читатель 21 октября 2010 в 20:03

                      Юрий Лях, есть 2 пути. Как всегда. Первый - Вы сами обозначили: иметь друзей-врачей. Второй - подбирать препараты на собственном опыте. Мне, опять-таки, к примеру, выписывали эналаприл бесплатно. Но я стал через несколько дней замечать, что давление они снижают плохо. Засек препарат, точнее производителя. Эти данные указаны на коробке и в анотации. Зашел в аптечку. Объяснил проблему. Мне порекомендовали эналаприл из Македонии. Купил. Попробовал. Работает безукоризненно. Потом македонский препарат закончился. Но был из Словении. Попробовал. Работает. Чуть-чуть хуже, но куда лучше российского. Отказ от халявного препарата и я уже 2 с лишком года не знаю гипертонических кризов. Вот так, примерно.

                      Оценка статьи: 5

                  • Ури Фри Ури Фри Читатель 21 апреля 2013 в 08:27 отредактирован 21 апреля 2013 в 08:32

                    Сергей Русич, а вот и не скажите. Есть опыт использования [препарата], именно отечественный помогает, а вот иностранный дает побочные эффекты, это как? Мало того, когда начинаешь менять лекарство, лечебный эффект другой.

                    • Люба Мельник Люба Мельник Бывший модератор 21 апреля 2013 в 08:32

                      Ури Фри, торговые марки называть нельзя, удалено. Сергей вам не ответит - он нас покинул.

                • Татьяна Павликова, не спорю, есть качественные дженерики, но их стоимость отличается от оригинала на 10-20%.
                  Не будем брать аспирин. Его производство налажено со времен СССР и качество, некоторых наших фирм его производящих практически не отличается от оригинала. Брать Аспирин Баера ради понтов? Зачем.
                  Нельзя 100% воспроизвести весь технологический процесс современных лекарств и практически всегда самый совершенный дженерик имеет некоторое отличие от оригинала, что допускается международным стандартом.
                  А у нас рынок завален всеми видами дженериков.

              • Игорь Абрамов,
                Реплика. Раз в законе о ЛС нет прописи о необходимости испытаний на биоэквивалентность - никто из фармпроизводителей делать и не будет.

Посмотреть все комментарии (131)

Чтобы оставить комментарий зарегистрируйтесь или войдите на сайт

Войти через социальные сети: