Подкаст
Игорь Полоз Мастер

Что может рассказать о вас капелька крови?

Всем нам приходится сдавать анализы. Бесспорно, каждому интересно, что означают результаты, зашифрованные на бланках. И вообще, сколько видов исследований можно провести с обычной каплей крови?

Самое распространенное обследование — общий анализ крови. Он дает информацию о реакции организма на действие внешних и внутренних факторов. Большинство показателей получают на автоматических гематологических анализаторах. По ним определяют концентрацию гемоглобина, количество эритроцитов и скорость их оседания, а также содержание лейкоцитов, тромбоцитов. При необходимости проверяют время свертывания крови.

Гематокрит — это отношение объема эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов к объему остальной части крови (плазмы), в норме должно быть 45−52% для мужчин, и 37−48% для женщин. Выше — значит, организму не хватает воды, возможны проблемы с почками и другие, ниже нормы — человек перенес кровотечение или в его организме, вследствие болезни, новых клеток крови образуется недостаточно.

Гемоглобин (HGB) — красный пигмент крови. Норма 120−140 г/л. Он переносит кислород от легких к тканям и отдельным органам, а углекислый газ — в обратном направлении. Уменьшение его содержания в крови наблюдается при анемии и кровопотерях.

Эритроциты (RBC) — красные кровяные тельца. Они образуются в костном мозге. В норме их 3,7−4,7×1012. Если их мало, это может говорить о малокровии (анемии) или потере крови. Если слишком много — о новообразованиях, нарушения гормонального баланса и других неприятностях. Повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) указывает на воспалительный процесс в организме. Этот показатель должен быть в пределах 2−15 мм/ч .

Лейкоциты (WBC) — белые кровяные тельца, они в ответе за борьбу организма с инфекциями, поглощают отмершие клетки и бактерии и вырабатывают антитела. Если в организме порядок, лейкоцитов должно быть 4−9×109. Увеличение их количества наблюдается при инфекционных болезнях, а резкие изменения могут намекать на онкологическое заболевание.

По тромбоцитам (PLT) судят о свертываемости крови. Их норма 180−320×109, недостаток может указывать на иммунологическое заболевание, избыток — на склонность к образованию тромбов.

Определение биохимических показателей — еще один распространенный вид диагностики. Биохимический анализ отображает состояние обменных процессов в организме (углеводный, белковый, жировой, электролитный). Каждый из этих процессов зависит от работы определенных систем и органов, поэтому это исследование дает данные о них. При некоторых заболеваниях этот анализ — главный при постановке диагноза.

Уровень глюкозы обычно свидетельствует об активности поджелудочной железы, надпочечников, печени, гипофиза. Это показатель углеводного обмена. Его норма 3,5−6,5 моль/л. Низкое содержание в крови глюкозы бывает при нерегулярном или плохом питании, гормональных заболеваниях. Повышенное — вынуждает заподозрить сахарный диабет.

Белок в крови снижается при ухудшении работы почек, печени, недоедании. Много белка в крови наблюдается при ожогах, воспалительных процессах, острых инфекционных заболеваниях. Белка в литре крови должно быть 60−80 г. Определяют также составные части белка, к которым принадлежат глобулины и альбумины. Так, бета-глобулины изменяют свое количество при нарушениях жирового обмена.

Билирубин помогает выяснить, как работают желчные протоки и печень. Его должно быть не более 20,5 моль/л. Увеличение его содержания может свидетельствовать о недостатках функционирования этих органов или же о нарушениях в скорости распада эритроцитов.

Известно, что спровоцировать атеросклероз может повышенный уровень холестерина — более 6,7 миллимоля на литр крови. Но и его недостаток — менее 2,6 миллимоль/л, тоже вредит: не дает образовываться некоторым гормонам и желчным кислотам. Уровень триглицерида также свидетельствует о склонности к атеросклерозу. Он снижается при вегетарианской диете и может повышаться при потреблении большого количества животных жиров. Определяют также содержание в крови кальция, калия, фосфора, магния, натрия, хлора.

Капля крови, конечно, предоставляет информацию и о группе крови и резусе. В мире приблизительно 15% людей с отрицательным резусом. И то, что у них слабее других иммунитет, по мнению специалистов, просто выдумка. Наиболее редкая — IV группа с отрицательным резусом. Медики, шутя, называют её голубой кровью. В среднем у мужчин 5,2 л крови и 3,9 л у женщин.

Также проводятся разнообразные бактериологические исследования.

Иммунограмма — проверка наличия антител — иммуноглобулинов, от которых зависит защита организма от инфекций. Иммуноферментное исследование обнаруживает сифилис, гепатит, ВИЧ, краснуху, туберкулез, токсоплазмоз, хламидиоз, цитомегаловирус. Есть маркеры язвенной болезни, остеопороза, аутоиммунных и онкологических болезней. Существуют тесты для выявления анемии (устанавливают уровень железа, витаминов, фолиевой кислоты).

Коагулограмма проверяет нарушение свертываемости крови. По крови определяют также гормональный спектр: почти тридцать гормонов. Женщинам на такое обследование нужно приходить в определенный день менструального цикла, назначенный врачом. Если ошибиться хотя бы на сутки, результаты не будут достоверными. Всем известно и то, что по крови можно определить, беременна женщина или нет, и как развивается плод.

Как убеждают специалисты, важно, чтобы пациент придерживался простых правил, иначе результаты будут неточными. Все анализы крови проводят натощак — то есть между приемом пищи и сдачей крови должно пройти не менее двенадцати часов. Накануне лучше исключить из рациона жареную и жирную пищу, а также алкоголь. Воду пить можно. О сигаретах тоже нужно забыть хотя бы за несколько часов до анализа.

Не нужно в этот день делать и утреннюю зарядку, поскольку нагрузка (умственная также) влияет на результаты, особенно на определение уровня глюкозы. Поэтому решение сложных проблем лучше перенести. За неделю нужно перестать принимать лекарства, кроме жизненно необходимых, и закончить физиотерапевтические процедуры. А еще на результат может повлиять эмоциональное состояние и настроение. Поэтому рекомендуется, прежде чем зайти в кабинет сдачи крови, отдохнуть в фойе, расслабиться и настроиться на оптимистичный лад.

Сегодня медики стараются отказаться от некоторых стандартов и стереотипов при обследовании. Ведь индивидуальные показатели здорового человека иногда отклоняются от среднестатистических нормативов. Многие параметры зависят от возраста, пола, перенесенных заболеваний, иммунитета. А поэтому сами расшифровать данные анализов даже и не пытайтесь — правильно понять, что «говорит о вас капля вашей крови», под силу только специалисту.

Обновлено 27.09.2010
Статья размещена на сайте 17.09.2010

Комментарии (51):

Чтобы оставить комментарий зарегистрируйтесь или войдите на сайт

Войти через социальные сети:

  • Анекдот в тему.
    -Сестра, вы взяли кровь у больного?
    -Да, доктор, оказалось ровно 5 литров!

  • А меня, как человека от медицины далекого, волнует во всем этом только один вопрос - почему нам дырявят палец так по-варварски больно. Ведь есть уже давно специальные "дырокольчики", их применяют диабетики, которые и дырочку достаточно большую делают, и не больно совсем.

  • У-у-у сколько специалистов. А сколько специалистов - столько и мнений. Но для меня, как для обыкновенного смертного статья полезная.

  • Игорь Полоз, спасибо за хорошую статью. Скажите, можно ли считать донорскую кровь, переливаемую пациенту, изьятую и сохраненную по всем правилам, "стерильной", т.е. свободной от всех внутри и межклеточных инфекций?

  • мила куликова мила куликова Читатель 3 ноября 2010 в 15:59 отредактирован 3 ноября 2010 в 16:03

    Да,мальчики, повеселили....После прочтения сделала вывод - лучше быть здоровым и не обращаться к врачам...
    Как там у Пушкина? " Мы все учились понемногу..,чему ни-будь и как-нибудь". Вспомнилась еще одна" крылатая" фраза -" Сколько людей,столько и мнений". Они хороши и актуальны..НО НЕ В МЕДИЦИНЕ !!!
    Получается,что единственный "специалист от медицины", который может поставить верный диагноз - патологоанатом.

  • www.invitro.ru там все подробно

  • Игорь Полоз, см. также комментарии на
    http://nnm.ru/blogs/girlfriendHudo/o_chem_molchit_kaplya_krovi/#cut

  • Игорь Полоз, спасибо за ...комментарии))) Поняла: с анализом (лучше, сделанным не менее, чем в двух лабораториях) надо посетить не менее трёх врачей

  • Гематокрит – всё-таки, это соотношение объёмов форменных элементов (эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов) и плазмы крови. Клетки крови в норме сами на 75% состоят из воды, плазма на 90% состоит из воды, остальное – так называемый сухой остаток (белки, сахара, соли, аминокислоты). Поэтому "отношение сухой части крови к жидкой" – это совсем другой показатель!!!
    Такие перлы, как "при анемии и кровопотерях" и "о малокровии (анемии) или потере крови" звучат абсурдно, поскольку наиболее часто встречающиеся анемии (железодефицитная и постгеморрагическая) как раз и возникают в результате хронических или острых кровопотерь!!!
    Но окончательно добило то, что оказывает недостаток тромбоцитов "может указывать на иммунологическое заболевание (например, гемофилию)". Гемофилия – не относится к иммунологическим заболеваниям, а является наследственным заболеванием, обусловленным дефицитом плазменных факторов свёртывания VIII (гемофилия А) или IX (гемофилия В)!!! Содержание же тромбоцитов при гемофилии, как правило, в норме!!!
    Прочёл несколько абзацев и не удержался от комментария, поскольку такой дилетантизм может быть опасным!!!

    Оценка статьи: 1

    • Марианна Власова Марианна Власова Бывший главный редактор 27 сентября 2010 в 16:20

      Алекс Парш, гематокрит поправили, спасибо.

      • Марианна Власова, могу и далее продолжить список анемий без кровопотерь: гемолитическая, сидероахрестическая, апластическая, метапластическая. Но при чём здесь это! Автор утверждает, что при эритроцитопении у пациента либо анемия, либо потеря крови!!! А это, по меньшей мере, безграмотно!!!
        Поясню "на пальцах": врач, обнаружив в крови снижение уровня гемоглобина и/или эритроцитов, правомочен лишь утверждать, что у пациента имеется анемия, а для уточнения её генеза (постгеморрагическая, железодефицитная, гемолитическая и т.д., и т.п.) требуется дополнительное исследование крови, а ещё лучше – стернального пунктата.

        Оценка статьи: 1

        • Марианна Власова Марианна Власова Бывший главный редактор 27 сентября 2010 в 21:11

          Алекс Парш, "Если их (эритроцитов) мало, это может говорить о малокровии (анемии) или потере крови" не означает "при эритроцитопении у пациента либо анемия, либо потеря крови". Это означает, что если пациента привезли с резаной раной, не стоит удивляться эритроцитопении. А если нет - можно заподозрить различные причины, среди которых кровопотеря и анемия, которые - друг другу не равны. И даже, как показал Игорь Абрамов, не всегда находятся в отношениях "причина-следствие". И эта статья - не инструкция для врачей, а способ заставить пациента довериться врачу.

          Я понимаю, что врачам не преподают формальную логику, но читать русским по белому вроде все умеют.

          Игорь Абрамов, если в фразе "Уменьшение его (гемоглобина) содержания в крови наблюдается при анемии и кровопотерях" вместо "или" поставить запятую, смысл ее НЕ изменится.

          • Алекс Парш Читатель 27 сентября 2010 в 22:28 отредактирован 24 мая 2018 в 11:30

            Марианна Власова, именно означает, поскольку союзы "или", "либо" одинаковы по смыслу.
            У пациента же с резаной раной стоило бы удивиться эритроцитопении, ибо, как показал Игорь Абрамов, "при острой кровопотере признаки анемии могут проявиться сразу, а эритропения развивается на 2-3 сутки".

            Оценка статьи: 1

        • Алекс Парш, тут дело вот в чем.
          При хронической кровопотере клинические признаки анемии возникают не сразу, т.е. эритропения имеет место, а клинических признаков нет, что позволяет заподозрить хр. кровотечение и провести дополнительные анализы.
          При острой кровопотере признаки анемии могут проявиться сразу, а эритропения развивается на 2-3 сутки.
          А так в принципе да, вместо "или" поставить запятую.

          Оценка статьи: 4

          • Алекс Парш Читатель 27 сентября 2010 в 22:16 отредактирован 27 сентября 2010 в 22:18

            Игорь Абрамов, НЕТ! Здесь налицо категория "частного и целого". На пальцах не помогло, попытаюсь объяснить на собаках: собака – целое, болонка – частное. Если услышите за стеной у соседа лай, то можете с определённой степенью уверенности утверждать, что у соседа собака (а не жена, например ), но этого недостаточно, чтобы определить породу собаки. Что это болонка, а не пудель можно выяснить только при осмотре. Заявления, что у соседа "собака и болонка", "собака или болонка", а также "собака, болонка" являются полным абсурдом!!!
            В случае анализа крови, анемия – целое, кровопотеря – частное. Поэтому на основании гипогемоглобинемии и/или эритроцитопении правомочно утверждать лишь о наличии анемии, а не о её генезе (кровопотере, например, или дефиците витамина В12, или гемолизе и др.).
            Теперь, надеюсь, понятно, что после слова анемия в данном случае не может быть никаких "и", "или", "запятых", "кровопотерь".
            Хе-хе! Повеселили Вы меня! Спасибо!

            Оценка статьи: 1

            • Марианна Власова Марианна Власова Бывший главный редактор 28 сентября 2010 в 00:47

              Алекс Парш, "лишь о наличии анемии, а не о её генезе (кровопотере, например)" в переводе на животных будет звучать так: "лишь о наличии собаки, а не о её генезе (болонке, например)". Так вот, болонка - не является причиной собаки. Поэтому переводить состояния и процессы в термины предметов некорректно.

    • Марианна Власова Марианна Власова Бывший главный редактор 27 сентября 2010 в 16:18

      Алекс Парш, гемофилии в статье нет со вчерашнего дня, а "добила" она Вас сегодня? Хорошая дальность...

      "Анемия" - не синоним слова "кровопотеря". Без всяких кровопотерь у людей может быть анемия. Какие кровопотери при следующих причинах анемии?
      * Анемии при хронических воспалениях:
      o При инфекциях:
      + туберкулёз
      + бактериальный эндокардит
      + бронхоэктатическая болезнь
      + абсцесс лёгкого
      + бруцеллёз
      + пиелонефрит
      + остеомиелит
      + микозы
      o При коллагенозах:
      + системная красная волчанка
      + ревматоидный артрит
      + узелковый полиартериит
      + болезнь Хортона
      * Мегалобластные анемии:
      o Пернициозная анемия

    • Алекс Парш, "поскольку наиболее часто встречающиеся анемии (железодефицитная и постгеморрагическая) как раз и возникают в результате хронических или острых кровопотерь!!!" а вит. В12?

      Оценка статьи: 4

      • Игорь Абрамов, абсурдно разделять или даже противопоставлять (как это пытается сделать автор) анемии и кровотечения. И цианкобаламином здесь не поможешь... Я имею в виду автора

        Оценка статьи: 1

        • Алекс Парш, железодефицитная анемия возникает в результате нарушения эритропоэза, где важную роль играет Вит В12.
          Помните классификацию анемий?
          1. Анемии вследствие кровопотери (постгеморрагические).
          2. Анемии вследствие нарушения кровообразования.
          3. Анемии, вследствие повышенного кроворазрушения (гемолитические).
          А разделять анемию и кровопотерю не след.
          Статья дает общие понятия об анализе крови и медицинские тонкости ни к чему. Главное - суть верная.

          Оценка статьи: 4

          • Игорь Абрамов,
            Анекдот:
            Пациент врачу: "Сейчас столько современных справочников по медицине, которые легко можно купить в магазине или найти в интернете, и поэтому потребности во врачах нет: можно самим по этим справочникам ставить себе диагнозы и лечиться!" На что врач ему отвечает: "В таком случае Вы рискуете умереть от опечатки!"
            Здесь же мы видим не то что опечатки, а изначально неверную, некомпетентную информацию, которую, к сожалению, многие воспримут за "чистую монету". На мой взгляд, такие статейки, написанные неспециалистами, несут пациенту больше вреда, чем пользы!!!

            Оценка статьи: 1

            • Алекс Парш, Вы слишком придирчивы.. Конечно можно было бы написать статью, как тут, но все ограничено форматом журнала.
              Это статья не научная, она дает общие представления, а кто решит изучить этот вопрос глубже, то могут посмотреть в Интернете.
              Конечно, если бы в статье рассматривались вопросы анемии, то такие "ляпы" не прошли бы, а вопросы гематологии одни из самых сложных в медицине.

              Оценка статьи: 4

  • Вполне нормальная статья, дающая общее представление об анализах крови, тем более автор подчеркивает, что правильная интепретация анализов крови доступна только лечащему врачу.

    Только насчет СОЭ. Анализ имеет вековую давность и первоначально использовался для установления беременности.
    Слишком много факторов, кроме воспалительных процессов влияют на него, да и велика погрешность. И сейчас некоторые врачи назначают его в силу привычки. Он уже потерял свое значение.

    Оценка статьи: 4

  • Игорь Полоз,много некорректностей:
    "Если их [речь идет об эритроцитах] мало, это говорит о малокровии (анемии)"Анемия-снижение концентрации ГЕМОГЛОБИНА,количество эритроцитов здесь не при чем.

    Снижение количества тромбоцитов не имеет никакого отношения к гемофилии.Гемофилия связана с отсутствием синтеза белков свертывания.
    Билирубин изменяется и при отлично работающей печени.Например,при заболеваниях,сопровождающихся ускоренным разрушением эритроцитов.

    Уровень общего холестерина- пустая величина,которая ничего не скажет доктору о рисках развития атеросклероза. Определять его отдельно не имеет смысла.Показательным является уровень "липопротеидов низкой и очень низкой плотности"-"вредной" фракции общего холестерина

    А уж если гипертонику или астматику предложить "отказаться от приема препаратов за неделю до анализов",то он рискует вообще не явиться на обследование.

    В общем,мне не понравилось.
    "Шили плотники штаны-вот тебе и брюки"...

    Оценка статьи: 2

    • Тася Макаренко,
      Самый лучший комментарий, особенно это: "шили плотники"... Правда, не совсем понятно употребление слова "некорректности". Ведь "корректный", "корректность" - это "вежливый", "вежливость", не так ли? Получается, что автор проявляет невежливость? Или я чего-то недопонимаю?

      • Марианна Власова Марианна Власова Бывший главный редактор 2 ноября 2012 в 21:29

        Леонид Третьяк, словарь многое может прояснить:
        КОРРЕКТНЫЙ, -ая, -ое; -тен, -тна, -тно. [от лат. correctus - исправленный, выправленный]
        1. Тактичный, вежливый, учтивый.
        2. Правильный, точный.

        • Марианна Власова,
          Словарь словарю рознь. Издания, заслуживающие доверия, трактовали и трактуют это слово только в первом значении. "Правильный" - это калька последних лет с английского correct. В этом значении слово "корректный" никогда не употреблялось. И потом, если даже и принять это заимствование (сколько такого мусора в язык уже вошло!), то употребление его во множественном числе вообще звучит дико! Это всё равно что - встречаю недавно - "риски". Не надо обезьянничать, ведь в России же твердят, что у неё свой собственный путь, вот и надо
          пользоваться сугубо своими средствами, своим "великим и могучим".

    • Тася Макаренко, "Анемия-снижение концентрации ГЕМОГЛОБИНА,количество эритроцитов здесь не при чем."
      Анемии - группа заболеваний, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина.
      Но, так как гемоглобин содержится в эритроцитах, то снижения числа эритроцитов ведет к снижению уровня гемоглобина.
      И автор прав. Эритропения - анемия.

      Оценка статьи: 4

      • Игорь Абрамов, откройте любой мед.справочник.Анемия-диагноз,который врач может поставить только при снижении уровня гемоглобина!!!Эритроциты при этом могут быть хоть понижены,хоть повышены,хоть нормальны!!!Когда так пишет далекий от медицины человек,я могу понять.Но для врача это называется безграмотность

        Оценка статьи: 2

        • Тася Макаренко, если эритроциты содержатся в меньшем количестве, такое состояние называется эритропенией, которая может быть относительной и абсолютной. Причиной относительной (ложной) может послужить разжижение крови. Абсолютная эритропения возникает вследствие снижения их образования, усиленного разрушения, или же в результате массивной кровопотери.
          Посмотрите толковый медицинский словарь, где говорится, что эритропения обычно (но всегда) сопровождается анемией.
          Не надо брать исключения, которых в медицине достаточно.
          "Анемия-диагноз,который врач может поставить только при снижении уровня гемоглобина!!!Эритроциты при этом могут быть хоть понижены..." - Ваши слова.
          Автор говорит - снижение числа эритроцитов(анемия).
          В чем разница? Автор описывает анализ крови, а не заболевание анемия и его термин уместен.

          "Анемии - группа заболеваний, которое характеризуется снижением уровня гемоглобина. " - мои слова.
          "Анемия-диагноз,который врач может поставить только при снижении уровня гемоглобина!!!"- Ваши слова. В чем разница?

          В данном случае "Ваш торг не уместен".

          Оценка статьи: 4

    • Марианна Власова Марианна Власова Бывший главный редактор 26 сентября 2010 в 21:43

      Тася Макаренко, спасибо, кое-что поправили, но остались вопросы.
      1. "Гемофилия связана..." - и при ней тромбоциты в норме? Мы же об анализе говорим, а не о генезе.
      2. А бывает мало эритроцитов, но много гемоглобина? Такие реденькие, но крррасненькие...

      • "А бывает мало эритроцитов, но много гемоглобина? " - нет.

        Гиперхромазия, гипохромазия (синоним: гиперхромия, гипохромия) — это увеличение (гиперхромазия) или уменьшение (гипохромазия) степени окраски эритроцита. Гиперхромазия связана с увеличением содержания гемоглобина в эритроцитах, что зависит от большего их объема (макроцитоз, мегалоцитоз), а не от перенасыщения гемоглобином. Цветовой показатель больше 1. Гипохромазия зависит от малого содержания гемоглобина в одном эритроците; причиной может быть малый объем эритроцита или недостаток железа, необходимого для синтеза гемоглобина. Цветовой показатель меньше 1.
        Один из показателей анемии.

        Оценка статьи: 4

  • Юлия Зверева, да Вы правы, встречается и такая особенность у людей. Ведь все мы РАЗНЫЕ!!!

  • Юлия Зверева Читатель 26 сентября 2010 в 09:29 отредактирован 24 мая 2018 в 12:22

    у меня гемоглабин всегда выше нормы. это такая индив.особенность. Только врачи поражаются, что даже когда больна, у меня всегда цветущий вид

    • Тася Макаренко Тася Макаренко Читатель 26 сентября 2010 в 17:26 отредактирован 26 сентября 2010 в 17:29

      гемоглобин компенсаторно повышаетсяу людей с заболеваниями легких,сердечно-сосудистой системы,а так же у спортсменов,жителей областей с пониженным содержанием кислорода в воздухе(высокогорье,мегаполисы) И У КУРИЛЬЩИКОВ активных и пассивных.
      Норма есть норма.Ее границы установлены на основании обследования и статистической обработки данных по огромной выборке ЗДОРОВЫХ людей.То есть,все особенности уже включены.Все,что выходит за рамки нормы-патология,требующая внимательного отношения.

      Оценка статьи: 2

  • Бывает гемоглобин выше нормы, что тоже свидетельствует о наличии некоторых заболеваний, в том числе и болезни крови - эритремии. Оно более редкое, чем различного рода лейкозы. Правильно интерпретировать такой анализ может только врач!

  • Шоп Боди Шоп Боди Читатель 26 сентября 2010 в 07:07 отредактирован 24 мая 2018 в 12:24
  • Игорь Полоз, очень полезная информация. А если гемоглобин больше нормы? Такое бывает?

    Оценка статьи: 5

  • Игорь Полоз, большое спасибо! Буквально попали в резонанс! Как раз мне нужна была эта информация!

    Оценка статьи: 5

  • Замечательная статья, содержит много полезной информации и написана хорошим доступным языком.

    Оценка статьи: 5