Объём обследований и диагностика
Болезнь Альцгеймера — хроническое заболевание центральной нервной системы. Нередко его начало проходит незаметно для больного и его близких, и к моменту обращения к врачу уже успевают сформироваться стойкие нарушения.
Для правильной постановки диагноза чрезвычайно большую роль будет играть анамнез, поскольку очень важно знать подробную хронологию происходящих в состоянии пациента изменений. Чаще всего эти сведения удается почерпнуть из бесед с родными или коллегами пациента, которые общаются с ним регулярно. Этот момент важен для диагностики, ведь беседы с самим пациентом может оказаться недостаточно в связи с возможными нарушениями памяти, которые встречаются даже на ранних стадиях заболевания.
Чем раньше установлен диагноз и начата терапия, тем дольше есть возможность поддерживать когнитивную сферу.
Чтобы заподозрить заболевание, следует обращать внимание на то, о чём человек говорит, заострить внимание следует на:
- повторении одних и тех же вопросов или рассказов;
- преобладании воспоминаний;
- несобранности;
- изменении характера ведения дел;
- потере ориентировки в пространстве;
- безразличии;
- изменении свойств личности;
- снижении способности ориентироваться во времени.
Объем обследований:
- исследование крови;
- тестирование интеллектуальных функций;
- МРТ головного мозга.
При психологическом тестировании будут важны нарушения памяти и речи, ориентации во времени, собственной личности и пространстве, возможность решать ситуационные задачи, сохранность самообслуживания. Дифференциальную диагностику следует проводить с деменцией, возникающей при других заболеваниях.
Лечение
Специфического фармацевтического препарата, способного излечить изменения, развивающиеся при болезни Альцгеймера, нет. С целью коррекции когнитивных расстройств применяют блокаторы холинэстеразы (фермента, разрушающего нейромедиатор).
Лечение требуется непрерывное, с постепенным нарастанием дозы в зависимости от динамики заболевания. В схему могут включаться нейропротективные препараты. Средства с таким механизмом действия не устраняют заболевания, однако способны замедлить прогрессирование энцефалопатии. С этой же целью возможно применение антиоксидантов, препаратов, влияющих на микроциркуляцию, холестеринснижающих медикаментов.
Одной из целей терапии является поддержание когнитивной сферы, предотвращение прогрессирования нарушений. В ход идут, кроме медикаментов, и специальные упражнения на развитие внимания и памяти (наиболее эффективны они на самых ранних стадиях заболевания, когда пациент еще в состоянии сознательно контролировать внимание).
Схему лечения и дозировки должен подбирать специалист в индивидуальном порядке.
Симптоматическое лечение при деменции должен назначать психиатр. Сюда входит коррекция эмоциональных нарушений, профилактика прогрессирования расстройств памяти.
Основная задача — обеспечить больному безопасность, питание. Для лежачих больных важна профилактика пролежней и их дальнейшего инфицирования. Пациент нуждается в постоянном уходе родственников, проживающих вместе с ним; важно понимать, что поведенческие изменения являются симптомом заболевания, а не свойством личности их родственника.
Грустная тема.
Надо принимать лекарства и бороться за себя - даже в безнадежной борьбе есть смысл.
Хотя познается он не сразу.
Оценка статьи: 5
0 Ответить
Игорь Вадимов, грустная. Однако, есть вещи, которые надо знать, чтобы иметь возможность бороться.
0 Ответить
Я уже писала об этой грустной теме. Болезнь Альцгеймера сегодня диагностируется, но , увы , не лечится. Можно бороться со скоростью наступления старческой деменции, но не с этой коварной болезнью. Тут не поможет "предупрежден- значит, вооружен".
Посмотрите фильмы "Все еще Элис" и "Дневник памяти".
Оценка статьи: 4
0 Ответить
Наталия Нечухаева, болезнь на сегодняшний день не вылечивается (как и многие другие), но методы воздействия на патогенез существуют (уровень доказательности достаточный). Речь в статье о ранней диагностике, когда еще есть возможность приостановить распад личности. "Предупрежден - значит, вооружен" поможет заподозрить навигающуюся беду в самом ее начале, когда объём необратимых изменений минимален.
А фильмы хорошие, хотя и не отражают всего современного клинического опыта.
0 Ответить