«Офисные» заболевания опорно-двигательного аппарата: кто виноват?

Тем не менее тяжелые недуги, сковывающие движения и вызывающие боль, не канули в Лету, а с новой силой дали о себе знать — в несколько ином обличье. Кто виноват в этой ситуации? Тот, кто хотел облегчить жизнь? Или тот, кто создал все эти блага, не предусмотрев возможных последствий?

Статистика свидетельствует о том, что при длительном сидении за компьютерами опорно-двигательный аппарат изнашивается так же, как при тяжелом физическом труде. Человеческое тело представляет собой биологический механизм, который имеет свойство быстрее выходить из строя в тех местах, на которые приходятся максимальные нагрузки.

Что происходит с нашим организмом, когда мы сидим за компьютером долгое время? В этот момент наше тело находится в вынужденном антифизиологичном, то есть неестественном для организма, положении. Определенные части тела испытывают более высокие нагрузки, чем им определено природой.

В результате нерационального распределения биомеханических сил давление на определенные участки хрящей — естественных амортизаторов опорно-двигательного аппарата — возрастает во много раз, происходит их разрушение. Далее в процесс вовлекаются все структуры сустава. Развивается остеоартроз. Чаще всего поражаются суставы кистей рук, позвоночника, коленные и тазобедренные суставы. На сегодняшний день это является самым распространенным заболеванием суставов, чаще других становится причиной нетрудоспособности и даже инвалидности, вызывает постоянные боли и ограничение движений, значительно ухудшая качество жизни.

Главный стержень нашего организма, позвоночник, природа тоже снабдила естественными амортизаторами — межпозвонковыми дисками, которые принимают на себя созданную весом собственного тела нагрузку, а также поглощают удары, неизбежные при поворотах и сгибаниях. Внутри диска находится «амортизирующее» желеобразное вещество — пульпа. Снаружи она окружена плотным фиброзным кольцом. Когда человек стоит или лежит, давление распределяется равномерно во всех частях диска. Сидячее положение способствует увеличению внешнего давления на диск примерно в 20 раз. В это время происходит растяжение фиброзного кольца по его задней поверхности при одновременном резком повышении давления внутри него. Это вызывает разрыв фиброзного кольца и выход пульпы за его пределы — грыжу межпозвонкового диска. Боль или онемение, нарушение функции конечностей — только некоторые симптомы серьезного заболевания.

Ряд проблем, связанных с компьютерно-сидячим образом жизни, за рубежом доктора уже давно объединили в ряд патологических состояний общим синдромом «травма от постоянного напряжения» (синдром RSI). Он может быть вызван однотипными повторяющимися движениями, вибрацией, чрезмерными усилиями, механическим сжатием или пребыванием длительное время в одном положении, особенно неудобном для тела. Синдром RSI известен также под названием «кумулятивные травматические расстройства» и имеет ряд других синонимов.

Возникновение синдрома чаще всего связано с определенной профессиональной деятельностью. Если ранее на первом месте среди страдающих им профессионалов находились прачки, машинистки, теннисисты, гольфисты, музыканты, рабочие заводов, то сегодня лидерство держат офисные работники, чей труд неразрывно связан с компьютерами.

По сути, синдром RSI включает несколько заболеваний. На первом этапе травма от постоянного напряжения приводит к развитию воспаления в сухожилиях, сухожильных влагалищах и связочном аппарате — это тендинит (тендиноз), тендовагинит и лигаментит. В результате воспалительного отека происходит ущемление заключенных во влагалище связок и сухожилий. Возникает сильная боль, резко усиливающаяся при движении, объем движений в суставе значительно снижается.

В ряде случаев увеличенные в объеме в результате отека связки и сухожилия вызывают ущемление нервов, проходящих в естественных анатомических туннелях, образованных костями, сухожилиями и мышцами. Возникают компрессионно-ишемические невропатии, которые также называют туннельными синдромами. Кроме боли, повреждение нерва может вызывать онемение, снижение или полную потерю чувствительности, нарушение функции вплоть до паралича. Этот симптом свидетельствует о глубоком повреждении нерва и возможной его гибели. В настоящее время описано около 30 туннельных синдромов.

Чаще всего от описанных процессов страдает верхняя конечность, особенно пальцы кистей рук. Поэтому синдром RSI часто ассоциируется с карпальным туннельным синдромом, «смартфонным пальцем», «пальцем геймера» и прочими синонимичными терминами. В то же время патологический комплекс, характерный для RSI, может возникнуть в любой части тела и вызвать боли или потерю чувствительности в том числе в спине и нижних конечностях.

Причиной развития туннельного синдрома может стать и любимое офисное кресло. Многие пользователи не обращают особого внимания, что его край оказывает значительное давление на заднюю поверхность в середине бедра. Как раз в этом месте седалищный нерв проходит наиболее близко к поверхности. Часто пользователь отмечает боли или, напротив, онемение нижних конечностей. Фактически развивается компрессионно-ишемическая невропатия седалищного нерва, как при туннельном синдроме.

Особое внимание стоит обратить на самые грозные осложнения синдрома RSI — вертебро-базилярную недостаточность и вертебробазилярный инсульт. Оба заболевания связаны с нарушением кровоснабжения мозга в разной степени на уровне двух позвоночных и базилярной артерий. Они могут привести к летальному исходу или инвалидности. Одним из признанных факторов, способствующих их развитию, является вынужденная поза с неудобным положением головы, когда шея находится в постоянном напряжении. Дело в том, что позвоночные артерии — единственные магистрали крови к головному мозгу — проходят в костном канале поперечных отростков шейных позвонков, поэтому от состояния нашей шеи напрямую зависит состояние нашего мозга.

Описанные механизмы возникновения офисных заболеваний свидетельствуют о том, что долгое нахождение в «компьютерных позах» без «отрыва от производства» способствует преждевременному изнашиванию опорно-двигательного аппарата пользователя и развитию заболеваний.

Кто виноват в том, что офисные работники ежегодно пополняют число больных, страдающих заболеваниями опорно-двигательного аппарата? Компьютеры? Производители и разработчики? Или сами пользователи, так легко попавшие в зависимость от машин и технологий? Можно бесконечно спорить на тему, кто виноват, главное — получить при этом ответ на самый значимый вопрос «Что делать?». Ему будет посвящена следующая часть статьи.