Сергей Зиновьев Мастер

Как и чем лечат зависимость?

Большинство потребителей психоактивных веществ (алкоголь, наркотики, токсиканты) крайне неохотно обращаются за специализированной помощью, даже признавая болезненный характер потребления. Причины этого коренятся в нежелании быть поставленным на наркологический учет и достаточно высокой стоимости медицинских услуг, оказываемых без постановки на учет (анонимно). Но главной причиной является то, что состояние трезвости воспринимается ими со знаком «минус», а опьянения — со знаком «плюс». Это отягощает и без того неутешительный прогноз данных расстройств. Лечение без мотивации, на средства родственников, обычно имеет минимальный эффект.

Как правило, психотические состояния подлежат лечению в психиатрическом стационаре, тяжелая абстиненция — в наркологическом стационаре, передозировка — в токсикологическом отделении с реанимацией. Остальные случаи могут быть лечимы как в амбулаторных условиях, так и в стационаре по желанию самого пациента.

Реально достижимым результатом (практически на 100%) является детоксикация организма и снятие абстинентных симптомов. Эти мероприятия не влияют на выраженность влечения к веществу, пациент вновь попадает в ту среду, где он комфортно себя чувствовал лишь в состоянии интоксикации. Единственным эффективным (70% и выше) способом предотвратить рецидив является включение пациента в реабилитационную программу (терапевтическое сообщество).

Детоксикация — ускорение выведения вещества и его метаболитов из организма с коррекцией водно-электролитного баланса и функций жизненно важных органов. Проводится парентеральным (чаще внутривенным) введением коллоидных и кристаллоидных растворов с витаминами и другими препаратами или экстракорпоральными методами (гемосорбция, плазмаферез).

Психотропные препараты различных групп (нейролептики, транквилизаторы, антидепрессанты, нормотимики, ноотропы). Широко применяются как для купирования симптомов абстиненции в различных схемах, так и для поддерживающей терапии по минованию абстинентных явлений и воздержании от приема вещества. Эффективность весьма высока (около 40 — 45% при правильном применении), однако требуется контроль регулярного приема. Даже если не наступает полного выздоровления, то употребление веществ производится по меньшей мере реже и в меньших дозах.

Заместительная терапия подразумевает введение в организм веществ, близких к привычно употребляемым, но лишенных патогенного эффекта, или с гораздо меньшим эффектом. Примерами могут служить лечение опиатной зависимости с помощью метадона (в нашей стране не применяется), никотиновые пластыри при употреблении табака, потребление кофе, очищенного от кофеина. Эффективность — не более 30%.

Биоактивные добавки — как правило, растительного происхождения. Облегчают процесс детоксикации и выход из абстиненции, увеличивают адаптивные ресурсы организма. К недостаткам следует отнести достаточно высокую стоимость большинства из них и необходимость длительного курса приема. Эффективность долгосрочного приема сомнительна.

Блокирующие и вызывающие отвращение препараты. Примером может служить прием тетурама или его имплантация (эспераль) у алкоголиков. При приеме алкоголя возникают крайне тягостные ощущения, формируется страх перед употреблением. Эффективность — не менее 50−60% при соблюдении регулярного приема, однако в большей части случаев требуется заместительная терапия психотропными препаратами.

Суггестивная психотерапия (лечение внушением). Один из наиболее распространенных в нашей стране методов лечения алкоголизма и табакокурения. Существует много методик разных авторов (эмоционально-стрессовая терапия по Довженко, акупунктурное программирование, адверсивная контратрибуция и другие), общим для которых является использование внушения. Эффективность по сравнению с другими методами классической психотерапии весьма высока (более 40%), однако недостатком является «срок действия» внушения. Как правило, перед концом его пациент решает попробовать, «действует» ли он. В итоге вновь начинается рецидив.

Другие виды психотерапии — от психоанализа до терапии творческим самовыражением. Применение допустимо, но эффект ниже среднестатистического (менее 25−30% воздержания за год).

Реабилитационные программы. Возникли достаточно давно («Общества трезвости»), но лишь в последнее время получают широкое распространение. Их эффект основан на включении пациента в особую среду и групповое взаимодействие с бывшими потребителями. Примеры — клубы «Анонимных алкоголиков», «Анонимных наркоманов», и другие сообщества вплоть до сект. Может сформироваться стойкая установка на отказ от приема вещества. Эффект достаточно высок и устойчив (70% и более по истечении года).

Большинство потребителей психоактивных веществ деструктивно влияют на психическое состояние членов своей семьи — супругов, детей, родителей. В современной психиатрии существует понятие созависимости, характеризующее душевный облик проживающих вместе с зависимым. Это обусловливает необходимость проведения семейной психотерапии и отдельной работы с созависимыми. Практика показывает целесообразность проведения подобных мероприятий (количество случаев воздержания возрастает).

Обновлено 9.02.2007
Статья размещена на сайте 28.01.2007

Комментарии (16):

Чтобы оставить комментарий зарегистрируйтесь или войдите на сайт

Войти через социальные сети:

  • А я ваще зависимый. От многого. На аниме подсел как на герыч, и коллекционирование - с децтва, моя мама ещё 15 лет назад называла это "манией"...

  • Неплохо бросать по Аллену Карру, Easyway
    "Легкий способ бросить курсить"
    "Легкий способ бросить пить"
    "Простой путь к снижению веса"

  • К сожалению, с этой проблемой знакома не понаслышке.
    Боролись мы с человеком всеми методами.Всеже победили(5 лет назад).
    Теперь знаю точно:
    1.Обязательным условием успешного лечения является желание "употребляющего".
    2.Чтобы это самое желание возникло,не надо жалеть его.
    Дайте ему опускаться на дно.И вот когда он опуститься совсем,то либо он сам попросит помощи,либо уже никто не сможет помочь.
    3. При всем этом в семье должно быть негативное отношение к алкоголизму.Это не значит,что нужно унижать,просто нужно стремиться застолье,например в праздник,заменять здоровым отдыхом.Человек должен научиться радоваться без допинга.

    Оценка статьи: 5

  • Лечение ЛСД

    Слышал такой метод:
    Больному алкоголизмом, без его ведома давали таблетку или марку скорее всего ЛСД.
    Смысл в том, чтобы человек настолько перепугался тех видений и галюцинаций под действием наркотика, что переставал пить.

    Прокоментируйте пожалуйста

    • Об этом вот в таком виде мне неизвестно (может, кто и пробовал). Зато точно знаю о методе АКАТ (адверсивная контратрибуция) - введение галлюциногенов в сочетании с внушением. Естественно, пациент дает информированное согласие на такое вмешательство. Вещь жестокая, но, говорят, эффективная. Сам ни разу не применял (делается только в больничных условиях).

      Оценка статьи: 5

  • С трудом воспринял текст

  • Все так подробно и информативно Конечно, лучше не злоупотреблять «стимуляторами» и не попадать в область зрения медиков

    Оценка статьи: 5

  • да, к сожалению бывших не бывает, но если сразу после срыва помочь человеку, то возможно он не вернется к пагубным привычкам, а вообще проблема все же на мой взгляд скорее психологическая, чем физиологическая. Если человек сам захочет он справится и сам.

    Оценка статьи: 5

  • очень интересно, очень заинтересовало!

    Оценка статьи: 5

  • Побороть зависимость действительно очень трудно. Даже к компьютерым играм например.

  • У меня друг курить бросил, дак теперь боиться вообще рядом с курящими находиться, говорит - сорвется!

  • Согласен с Ларой, насильно только проблема загоняется в подсознание и «вылазит» затем новыми проблемами для пациента...
    5

    Оценка статьи: 5

  • Очень хорошая статья. Мою семью миновала чаша сия, но среди знакомых многие просто-напросто померли в молодые годы. Пусть повезет оставшимся!
    Техническое замечание: исправьте опечатку "Применениедпутимо".

  • Наверное, против воли больного вылечить невозможно?

    Оценка статьи: 5