Виктория Бессонова Профессионал

«Я алкоголик?» Алкоголь и психология.

Поводом к написанию данной статьи стал вопрос на моем форуме одного из читателей. Мужчина спросил, является ли он алкоголиком, если употребляет еженедельно вино в больших количествах.

Спорить, конечно, на тему, кто есть алкоголик, а кто нет, совершенно не хочется. В психологии есть четкие параметры, которые помогают это определить.

Чтобы понять, «алкоголик я или нет», необходимо знать, что такое алкоголизм, какие бывают стадии, какие симптомы к чему приводят.

АЛКОГОЛИЗМ — неумеренное, систематическое употребление спиртных напитков, болезненное пристрастие к алкоголю. (Ушаков)

Это самое простое объяснение алкоголизма.

Признаки зависимости:

появилась система (человек пьет каждую пятницу, раз в месяц, каждый праздник), это говорит о том, что уже есть зависимость от спиртного;
человек выпивает до состояния сильного алкогольного опьянения и наутро чувствует недомогание, что является признаком интоксикации;
когда у человека вдруг не получается выпить в режиме собственной системы (в пятницу, на праздник), возникают неприятные ощущения в виде страхов, повышенной раздражительности.
если резко прекратить употреблять алкоголь в режиме системы, появляется тремор (дрожь некоторых частей тела, или всего тела), бред, галлюцинации, мысли о суициде. Жизнь в такой момент воспринимается в черных тонах, вокруг начинают сгущаться краски, восприятие жизни обостряется.

Есть хоть один из этих пунктов? Значит, есть и зависимость. Вопрос лишь в том, в какой она стадии? По А. А. Портнову и И. Н. Пятницкой различают три стадии:

1) начальная (неврастеническая) стадия, при которой исчезает защитный рвотный рефлекс, появляется наркоманический синдром;
2) средняя (наркоманическая) стадия, для которой характерно отсутствие количественного контроля над потреблением алкоголя, появление физической зависимости от алкоголя;
3) исходная, или конечная (энцефалопатическая) стадия, для которой характерны падающая толерантность, грубое снижение личности, нарастание алкогольной деменции.

Когда специалист проводит диагностику, учитывают следующие индивидуальные характеристики:
 — тип и дополнительные особенности опьянения (в каком количестве, в каком режиме, до какого состояния);
 — форму и стадию алкоголизма;
 — алкогольный стаж;
 — субъективные причины алкоголизма;
 — степень социальной декомпенсации (анализируется ситуация в общении, на работе, в семье);
 — осложнения, к которым привел алкоголизм (чаще заболевания нервной, эндокринной систем, сердечные заболевания и т. д.).

Диагноз синдрома зависимости может быть поставлен только при наличии 3-х или более из нижеперечисленных признаков, возникающих в течение определенного времени (например, за анализируемое полугодие или год):

сильная потребность или необходимость принять алкоголь;
нарушение способности контролировать его прием;
появляются попытки перестать принимать алкоголь;
увеличение дозы алкоголя, необходимой для достижения состояния опьянения;
уменьшение срока между приемами алкоголя (раньше раз в месяц, теперь четыре);
продолжение употребления алкоголя, несмотря на очевидные вредные последствия (причинение вреда печени, депрессивные состояния после периодов интенсивной алкоголизации, нарушение памяти, речи, внимания, движения и т. д.);
употребление алкоголя и в будни, и в выходные, несмотря на сдерживающие социальные факторы (работа, ответственность перед семьей).

Давайте сейчас рассмотрим стадии более подробно и в виде эмоциональных-физических состояний (по Н. Н. Иванцу и И. Нойману (1988)).

Ранняя стадия алкоголизма:
Возникающие желания выпить именно спиртное, особенно в момент жажды (холода).
Эпизодический прием алкоголя под разными предлогами (хочу расслабиться, поправить здоровье, поддержать компанию и т. д.) без какого-либо основательного повода.
Быстрое опьянение (даже после малых доз), выражающееся в виде болтливости, хвастовства, бестактности, громкая речь.

Первая стадия:
Нет контроля над количеством выпитого.
Частичная потеря памяти во время алкогольного опьянения.
Переход от эпизодического к систематическому пьянству.

Вторая стадия:
Появляется физическая зависимость.
Расстройства нервной системы.
Начинается деградация личности (в момент алкогольного опьянения — буйство, в момент отрезвления — ненависть к себе (и к другим)).
Амнезия — полная потеря памяти.
На этой стадии происходят изменения внутренних органов.

Третья:
Навязчивое (почти постоянное) влечение к алкоголю.
Сильное, болезненное похмелье (на этой стадии выводить из похмелья нужно очень осторожно!).
Самоконтроль не возможен, даже вне состояния опьянения.
Постоянные галлюцинации.
Запои продолжаются от трех дней и доходят до двух-четырех недель.
Депрессивные состояния могут привести к суициду.

Быстрее всего происходит переход от второй к третьей стадии. Самостоятельно (при сильном внутреннем желании и значительной мотивации) можно вылечиться от алкоголизма лишь на первой стадии. А если у человека нет осознанного желания перестать употреблять алкоголь, то даже самый лучший специалист не поможет.

Помните! Любую болезнь легче предупредить, чем вылечить.

Обновлено 12.04.2008
Статья размещена на сайте 22.02.2008

Комментарии (25):

Чтобы оставить комментарий зарегистрируйтесь или войдите на сайт

Войти через социальные сети:

  • Михаил Коновалов Читатель 18 мая 2012 в 21:47 отредактирован 27 мая 2018 в 15:07

    по всем пунктам согласен и автором статьи. Моё личное мнение - 99 % населения страны - алкоголики. Забавно наблюдать защитное повизгивание уязвленного самолюбия в людях (пью только качественный алкоголь и т.п.) Это яд, друзья мои, как ни крути - это яд. Надо прекращать травить себя.

  • 1) "(человек пьет каждую пятницу, раз в месяц, каждый праздник), это говорит о том, что уже есть зависимость от спиртного;" - вовсе нет. "Раз в месяц" и "каждый праздник" - не обязательно говорит о том, что есть алкогольная зависимость. Даже каждую пятницу. Вернее, она может и быть, но насколько она серьезна, "алкогольна", - большой вопрос.

    2) "человек выпивает до состояния сильного алкогольного опьянения и наутро чувствует недомогание" - это как раз свидетельствует о том, что организм не привык и отвергает алкоголь, а вовсе не о том, что вы алкоголик. "Сильное опьянение" зависит не от значительного количества принятого на грудь. А от того, насколько организм не принимает алкоголь. Опьянеть и испытывать похмелье можно и от двух бокалов вина.
    Стоит беспокоиться как раз о том, когда от больших доз не будет похмелья. Это признак куда более серьезный.

    3) "если резко прекратить употреблять алкоголь в режиме системы, появляется тремор (дрожь некоторых частей тела, или всего тела), бред, галлюцинации, мысли о суициде." - никакого тремора и делириума тременса не будет, если бытовой пьяница не выпьет привычно в пятницу. Или на праздник.
    Дрожь возникает как раз в серьезных случаях похмелья. А не тогда, когда вы неделю были "сухим", а потом вдруг не выпили.
    Бред и прочее - именно в опьянении, с похмелья, в запое. А не тогда "когда после 23 февраля не удалось выпить на 8 марта" - очередной праздник.

    Кстати, зависимость есть всегда. Вопрос в том, в какой степени и насколько она преодолима.

    Многое зависит от наследственности, культурных привычек, "алконатренированности". Есть люди, которые "хочут пьют, хочут не пьют". А есть те, что спиваются в течение года-двух.

  • Александр Алекс Читатель 10 января 2012 в 03:00 отредактирован 26 мая 2018 в 15:33

    Реальный случай. Есть человек А. В течении полутора лет он пьет каждый день, пьет много, сколько сможет в себя залить. Больной человек и не признает этого. "Я пил, пью и буду пить". Изредка через броню непонимания говорит, да лечится надо, но: "хочу вылечится чтобы ПИТЬ КАК НОРМАЛЬНЫЙ ЧЕЛОВЕК". Где-то в голове замкнуто, что пить НАДО. Живет за счет матери, пьет не знаю за чей. Живет, да нет не живет - существует.Спит все время, не ест, а жрет алкоголь. Как спасти человека, можно ли?

  • АЛКОГОЛИЗМ - неумеренное, систематическое употребление спиртных напитков, болезненное пристрастие к алкоголю. (Ушаков)Начну с того, что определение алкоголизма здесь выражено тоже такими неопределенными понятиями как: неумеренное, систематическое, болезненное пристрастие.
    Кто может оценить умеренное употребление или уже нет? Для кого-то умеренное -бокал шампанского на праздник, а для кого-то бутылка водки каждый день.
    Систематическое - а если системы нет: пил, пил - бросил, снова начал?
    Большинство людей пьют не систематически. Причем разные напитки.
    Болезненное пристрастие? Подавляющее большинство людей уверены, что получают удовольствие от употребления спиртного.
    Вы пишете: "Самостоятельно (при сильном внутреннем желании и значительной мотивации) можно вылечиться от алкоголизма лишь на первой стадии."
    Прочтите сами несколько раз эту строчку. Вы сами то верите тому, что написали? Почитайте те же дневники в ЖЖ. Много людей сами избавились от этой привычки.
    Из всех статей, книг, посвященных этой теме, я бы выделил книгу Аллена Карра "Легкий способ бросить пить". Рекомендую всем, кто столкнулся с этой проблемой, и Вам, прочесть данную книгу и уже после этого вернуться к обсуждению данной проблемы.

  • Да! я алкоголик.

    И у меня есть

    Признаки зависимости:

    появилась система (человек пьет каждую пятницу, раз в месяц, каждый праздник), это говорит о том, что уже есть зависимость от спиртного;


    За каждую пятницу не поручусь, но за ежемесячно - отвечаю.

    человек выпивает до состояния сильного алкогольного опьянения и наутро чувствует недомогание, что является признаком интоксикации;

    Если пьянка удалась, наутро корчусь от отвращения, кляну
    всех производителей всех видов принятой выпивки и зарекаюсь,
    что больше - НИКОГДА! и ни за что.

    когда у человека вдруг не получается выпить в режиме собственной системы (в пятницу, на праздник), возникают неприятные ощущения в виде страхов, повышенной раздражительности.

    Если я запланировал расслабиться и выпить (без разницы, пятница это
    или так просто) и что то этому мешает, страхов вобщем то нет но раздражает
    чрезвычайно.

    если резко прекратить употреблять алкоголь

    Не, на это я не согласен. Да и нижеперечисленных признаков у меня все равно нет.

    Есть хоть один из этих пунктов? Значит, есть и зависимость.

    Есть почти все. Кроме последнего.

    зы
    а вот про стадии мне понравилось.

    Поставил себе раннюю, временами переходящую в первую но ненадолго.
    Имхо, для алканавта с 35-летним стажем вполне неплохой результат.

    ззы
    за статью 5-рку поставил, ибо позабавился от души.. а ваще полезная статья.
    Об этом деле полезно иногда задумываться. Но нечастно, без самоедства, а то
    кроме алкоголизма еще и какой-нибудь депрессняк привяжется.

    Оценка статьи: 5

  • Отношение к алкоголю

    Есть алкоголизм как система (пить в определенное время), но это же может быть понято как культурные ритуалы винопития. Как разделить эти понятия?
    Все ли, кто употребляет алкоголь регулярно, обладают зависимостью?

  • Тут какие-то нестыковки.

    - человек выпивает до состояния сильного алкогольного опьянения и наутро чувствует недомогание, что является признаком интоксикации;

    - вот по поводу этого пункта. Перечисленного среди тех, которые - если "Есть хоть один из этих пунктов? Значит, есть и зависимость". То бишь если организм дает вот такую нормальную реакцию на отравление организма - налицо зависимость?

    Меж тем это самое "недомогание" - как раз и есть "защитный рефлекс" - ответ организма на интоксикацию. Рвота, приводящая к обезвоживанию организма, головная боль и прочие радости, среди которых - отвращение к спиртному. Это - норма.
    Не норма - похмельно-абстинентный синдром, когда для снятия похмелья требуется алкоголь. Почему этот пункт отсутствует в статье - непонятно.

    • - человек выпивает до состояния сильного алкогольного опьянения и наутро чувствует недомогание, что является признаком интоксикации;

      - вот по поводу этого пункта. Перечисленного среди тех, которые - если "Есть хоть один из этих пунктов? Значит, есть и зависимость". То бишь если организм дает вот такую нормальную реакцию на отравление организма - налицо зависимость?

      Люба Мельник, не хочется Вас расстраивать, но к сожалению вы просто напросто уже давно забыли что это НЕ нормальная реакция организма на алкоголь. Вспомните - когда вы были молодой и только начинали выпивать, никакого похмелья не было. Лично я с утра после гуляний просыпался и шел в институт и никакого похмелья не было. Так продолжалось довольно долго, и только через пару лет в первый раз понял что такое настоящее похмелье.

    • Люба, все именно так, как написала Марианна. Имелось в виду, если "допивается".
      Не норма - похмельно-абстинентный синдром, когда для снятия похмелья требуется алкоголь. Почему этот пункт отсутствует в статье - непонятно.
      Мое мнение, что такая ситуация "на утро выпью, чтобы голова не болела", не является отдельным пунктом для определения зависимости. С утра выпивают уже алкоголики со стажем, но это больше желание человека не испытывать похмельный синдром, а не следствие зависимости. Просто на начальных стадиях, человек не допускает даже мысли на утро (хочу похмелиться), а чаще всего если такая мысль посещает, может появляться тошнота, и даже если рядом будут твердить "выпей станет легче" - человека это не убеждает. Запах алкоголя ему противен. Это начальная стадия. Со временем, человек пробует похмелиться "легкими" напитками, а потом и совсем не "легкими", и как следствие переходит на след. этап зависимости.
      Однако даже у тех, кто пьет неделями-месяцами (запой), наступает момент - когда больше организм не принимает, и человек "не похмеляется".

      Оценка статьи: 5

    • Марианна Власова Марианна Власова Бывший главный редактор 13 апреля 2008 в 00:29

      Ну я прочитала этот пункт как "допивается до того, что наутро чувствует недомогание".

      • допивается - одно, выпивает - другое.
        Однократный прием большой дозы и неприятные последствия наутро - такой опыт есть у очень многих. Для пацанов это что-то вроде инициации.
        Человек перебрал на новый год, наутро - вся клиника. Следующий такой же перебор - на следующий новый год. Систематически?

        Да и не об этом речь. А о том, что это недомогание - это нормальная реакция здорового организма на отравление. Это недомогание - не признак того, что есть зависимость, а как раз признак отсутствия такой зависимости. Зависимость - вот этот привычный для пьющих людей выход из "болезни". Признак возникновения зависимости - это утрата нормальной реакции.

        "В самом начале алкоголизма возникают так называ­емые предвестники развития зависимости: на фоне бытового пьянства уменьшаются токсические призн­аки опьянения (головная боль, разбитость, отсутствие аппетита, расслабленность утром после принятия ал­коголя выражены намного слабее, чем в случае единичного употребления спиртного). " - тут

        Ну, возьмем пример с любым отравлением. Все та же ситуация: организм реагирует на интоксикацию одинаково - болезнью и возникновением более или менее устойчивого отвращения к враждебному агенту. Пока остается здоровым организмом.

        • Люба, так о том и речь! Если человек проснулся с недомоганием, это первый звоночек! Если допился до того, что организм начал противиться с утра, уже стоит задуматься о том, насколько хорошо знаешь меру, или, знаешь ли?!

          Посмотрела ссылку, почти со всем согласна, с медиками (если писали медики) спорить не буду. Однако хочу сказать, что у алкоголиков со стажем, похмельный синдром ни куда не девается! Голова (да и не только) на утро болит у всех, хоть в начале, хоть в середине, и даже на третьей стадии. Более того, этот синдром у них выражен еще ярче! Если вы, к примеру, перепили один вечер, то отойти легче в разы (голова, болит всего день, если спиртное нормальное), но если пили подряд два-три дня (неделю), то без "отлежки" с медикаментами, вообще не отойти. Понятное дело, что это нормальная (правильная) реакция организма на огромное количество токсичных веществ в крови, но если человек начинает допиваться с определенной частотой до головных болей, уже появляется зависимость. Не от того, что боль, тошнота появилась, а зависимость от того, что происходит перебор. Человек не контролирует себя. И тут надо понять, почему так происходит? Чаще всего вначале это психологическая зависимость (первые два-три раза). Тут и надо разбираться сразу. Упустил момент, получил стадию...

          Оценка статьи: 5

          • Если человек проснулся с недомоганием - это не первый звоночек. Если человек хлебнул мышьяка - у него начались боли в желудке - это тоже первый звоночек, свидетельство о возникновении зависимости от мышьяка? Это говорит об отравлении, это клинический симптом.
            У здоровых людей это недомогание снимается привычными дезинтоксикационными методами. И сопровождается отвращением к спиртному. Помните фильм "Москва слезам не верит" - там Гоша с кучей бутылок и воблой. Одна моя знакомая, имевшая, кхе, алк. эксцесс по поводу блестящей сдачи экзамена по экономике, на следующий вечер рвотой среагировала на эту сцену. Утром было "классическое" недомогание, снятое интенсивной "терапией", включая акт. уголь, промывание желудка и какой-то физ. раствор.
            У алкоголиков симптомы снимаются алкоголем же.

  • Я - алкоголик!

    Я употребляю каждый день: вино, коньяк, мартини. По 150 - 250 гр. Водку организм не принимает. Пиво не люблю. До пьяна, "не контролируя себя", не напиваюсь, организм в определенный момент просто не хочет. Потери памяти не бывает, похмелья тоже. Это продолжается уже лет 12 - 15. Я - алкоголик???

    • Оксана, повторю ответ, что дала Андрею Гусеву:
      по поводу вашего вопроса, то ответа однозначного нет, надо разбирать ситуацию. Если вы "запросто" можете отказаться от этих "150-200 гр." в течении года-двух, не будете испытывать при этом желания выпить, и дискомфорта в присутствии пьющего (пьющей компании), значит нет зависимости! Хотя, это довольно редко бывает. Чаще через месяц-два происходят "срывы", если прием был "периодичным".

      А вообще, насколько мне известно, наш организм сам способен производить необходимое ему количество спиртного. Однако "периодическое" выпивка "ломает" эту систему производства, и поэтому постепенно появляется привыкание к "дозе" извне.
      У вас, состояние как у "наркоманов со стажем". Уж простите за столь нелестное сравнение. Много уже не надо (знаю дозу), но и без этого "немного" жизнь не такая яркая, да и здоровье не то...

      Попробуйте не пить в течении одного года - просто ради интереса! И тогда сами сможете понять - есть ли в вашем случае зависимость.

      Оценка статьи: 5

  • исходная (энцефалопатическая) стадия - правильнее будет стадия клинического исхода, а то выходит, что исходная = начальная (если понимать по-русски).

    жалею, ставлю 5

  • Скажите, а вы всерьёз полагаете, что если человек раз в неделю («каждую пятницу», как вы пишете в статье) выпивает, ну скажем, полбутылки качественного сухого вина, то у него есть зависимость от спиртного?
    Или это вы так шутите?

    В целом статья малоинформативная и искажает суть проблемы.
    У вас есть медицинское образование? Подозреваю, что нет. Ну, хотя бы потому, что вы пишете о лечении болезней. А ведь лечить надо не болезнь, а больного — это известно даже студенту первого курса.

    • Спасибо!

      Про болезнь и больного, конечно, учту на будущее. А по поводу вашего вопроса, то ответа однозначного нет, надо разбирать ситуацию. Если вы "запросто" можете отказаться от этих "полбутылки" в течении года-двух, не испытывать при этом желания выпить, и дискомфорта в присутствии пьющего (пьющей компании), значит нет зависимости! Хотя, это довольно редко бывает. Чаще через месяц-два происходят "срывы", если прием был "периодичным".

      Оценка статьи: 5

      • Если вы "запросто" можете отказаться от этих "полбутылки" в течении года-двух

        НИ-ЗА-ЧТО!

        не испытывать при этом желания выпить

        Т.е., в течение года-двух? обязательно
        раз несколько испытаю желание выпить.

        и дискомфорта в присутствии пьющего (пьющей компании),

        Офигеть! пьющая компания в присутствии меня непьющего дружно
        валит на мороз и продолжает ждейство где угодно, но не
        в присутствии меня.

        Оценка статьи: 5

    • если человек раз в неделю («каждую пятницу», как вы пишите в статье) выпивает, ну скажем, полбутылки качественного сухого вина, то у него есть зависимость от спиртного? - многие психологи/наркологи неоднократно говорили об этом, слышала не один раз, хоть и удивлялась... И, если учитывать ваше мнение, то какая разница - полбутылки качественного вина, или дешевой водки? Может, тут стоит говорить не о качестве спиртного, а о культуре употребления?

    • Марианна Власова Марианна Власова Бывший главный редактор 12 апреля 2008 в 19:14

      Андрей, наши авторы - журналисты, а не врачи. Это означает, что они способны осмыслить и пересказать информацию из медицинских источников. В данной статье даже указаны фамилии тех, на чье мнение опирается автор.
      Ну а специалист, коим Вы являетесь, мог бы более корректно делать замечания, по правилам. Но сначала, безусловно, хорошо бы врачам прийти к единому мнению по этой проблеме.

      • Марианна Власова, хотелось поинтересоваться: если автор - журналист, а не нарколог (специалист по алкогольным зависимостям), то как может он здесь давать советы и рекомендации? А если совет, как и статья, будет не профессиональным, пациент к нему прислушается, а в итоге выйдет конфуз?

        Либо - "мое мнение", "мне кажется", "я так думаю" и ничего больше, либо прекратить это дистанционное диагностирование и рекомендации.

        • Марианна Власова Марианна Власова Бывший главный редактор 10 января 2012 в 18:43

          Игорь Ткачев, могу только посоветовать перечитать тот мой комментарий, на который Вы отвечаете. Общее правило: советует - не автор, автор - передает рекомендации специалистов. Мнение авторов в такой сфере - редакцию не интересует, к публикации в основном выпуске не принимается и чаще всего даже с сайта удаляется.